قرص نورابکس (فینگولیمود) : داروی درمان ام اس

نورابکس با اتصال به گیرنده های اسفنگوزین-۱-فسفات، توانایی دارد که خروج لنفوسیت ها از غدد لنفاوی را کاهش دهد و از مهاجرت آن ها به سیستم اعصاب مرکزی جلوگیری کند. این دارو به عنوان درمانی برای اشکال عود کننده مولتیپل اسکلروزیس (ام اس) استفاده می شود. هدف از استفاده از نورابکس در این بیماری، کاهش دفعات حملات بالینی و تاخیر در تعدادی از ناتوانی های جسمی است.

بیشتر بخوانید:

• قرص اکساتنت (لینزولید) : درمان عفونت‌های پوستی و ذات الریه
• قرص اکتولوکاست (مونته لوکاست) ؛ دارویی برای کاهش علائم حساسیت
• قرص والزودک اچ سی تی برای چیست؟
• قرص یوتیروکس (لووتیروکسین) ؛ درمان كم‎ كاری تيروئيد

مصرف در بارداری، قدرت باروری و شيردهی:

در دسته‌بندی مصرف در بارداری، فینگولیمود در رده C قرار دارد که بر اساس مطالعات انجام‌شده بر روی تولیدمثل حیوانات، عوارض جانبی مشاهده شده است. برای دفع این دارو از بدن حدوداً 2 ماه زمان لازم است. بنابراین، زنان در سن باروری باید در طی درمان و به مدت 2 ماه پس از قطع آن، از روش‌های موثر در پیشگیری از بارداری استفاده کنند تا از آسیب بالقوه به جنین جلوگیری شود. اطلاعاتی درباره ترشح فینگولیمود در شیر مادر تاکنون در دسترس نمی‌باشد. با توجه به احتمال بروز عوارض جانبی جدی در نوزاد شیرخوار، در مورد قطع شیردهی یا قطع مصرف دارو، تصمیم‌گیری باید صورت گیرد و اهمیت درمان برای مادر در این زمینه مورد توجه قرار گیرد.

درخصوص نحوه صحیح مصرف دارو به این نکات توجه کنید:

این دارو یک داروی مصرف داخلی است که برای درمان عفونت‌های باکتریایی مانند التهاب ریه، عفونت‌های ادرار و ترشحات ناشی از عفونت‌های بیرونی مورد استفاده قرار می‌گیرد. این دارو می‌تواند با یک لیوان آب میل شود و می‌تواند همراه با غذا یا با معده خالی مصرف شود. بهتر است فینگولیمود را در زمان مشخصی از روز مصرف کنید تا به یادآوری زمان مصرف دارو کمک کند. همچنین اهمیت و رعایت دوز توصیه شده نیز بسیار مهم است و از مصرف مقادیر بیشتر از دوز توصیه شده باید خودداری شود.

قیمت قرص فینگولیمود

اگر پزشک شما متوجه شود که درمان قبلی شما عملکرد مطلوبی ندارد، او ممکن است تصمیم بگیرد درمان را به بتا اینترفرون، گلاتیرامر استات یا دی¬متیل فومارات به این دارو تغییر دهد. اما قبل از اینکه تغییراتی در درمان شما صورت بگیرد، پزشک ممکن است بخواهد آزمایشات خونی مربوطه را انجام دهید تا اطمینان حاصل شود که هیچ علائم غیرعادی از درمان‌های قبلی وجود ندارد. این آزمایشات می‌توانند به پزشک کمک کنند تا تصمیم بهتری درباره درمان بعدی شما بگیرد.

بین توقف درمان با ناتالی زومب و شروع درمان با این دارو، ممکن است ۲ تا ۳ ماه زمان لازم باشد. پزشک شما ممکن است برای تعویض درمان از تریفلونوماید به فینگولیمود، مدت زمان مشخصی را تعیین کند یا از روش تسریع در دفع دارو استفاده کند. در صورت درمان با آلمتوزومب، نیاز به یک ارزیابی کامل و مذاکره با پزشک است تا بتوان در مورد مناسب بودن درمان با فینگولیمود تصمیم گیری کرد.

در صورت مصرف مقادیر بسیار زیاد فینگولیمود، می بایست به سرعت با پزشک خود تماس بگیرید. مصرف بیش از حد فینگولیمود می تواند عوارض جدی و خطرناکی را ایجاد کند. این شامل عوارض ناخوشایندی مانند عملکرد کبد نامنظم، عوارض گوارشی شدید، تهوع و استفراغ مکرر، ضعف عضلات، تنگی نفس و حتی ورم یا آنافیلاکسی می شود. بنابراین، در صورت مشاهده هر یک از این علائم، به طور فوری به پزشک خود مراجعه کنید تا ارزیابی و درمان مناسب صورت گیرد.

در صورتی که شما فینگولیمود را به مدت کمتر از ۱ ماه مصرف کرده اید و در روز بعدی به طور کامل فراموش کرده اید، قبل از مصرف دوز بعدی با پزشک خود تماس بگیرید. پزشک ممکن است بخواهد شما را تحت نظر قرار دهد و راهنمایی لازم را برای مصرف دوز بعدی به شما بدهد. همچنین، اگر شما فینگولیمود را به مدت کمتر از ۱ ماه مصرف کرده اید و درمان خود را بیشتر از ۲ هفته فراموش کرده اید، قبل از مصرف دوز بعدی با پزشک خود تماس بگیرید. پزشک ممکن است بخواهد شما را تحت نظر قرار دهد و راهنمایی لازم را برای مصرف دوز بعدی به شما بدهد.

با این حال، اگر شما درمان خود را به مدت حداکثر ۲ هفته فراموش کرده اید، می توانید دوز بعدی را مطابق برنامه تعیین شده مصرف کنید و نیازی به دو برابر کردن مقدار دارو جهت جبران دوز فراموش شده نیست.

از قطع مصرف فینگولیمود یا تغییر در دوز مصرفی بدون مشورت با پزشک خودداری کنید. فینگولیمود یک دارویی است که تا دو ماه پس از قطع مصرف آن، در بدن باقی می‌ماند. در طی این دوران، شمارش گلبول‌های سفید خون یا لنفوسیت‌ها ممکن است پایین بماند و عوارض جانبی احتمالی این دارو همچنان بروز کنند. بنابراین، پس از قطع فینگولیمود، ممکن است نیاز باشد که به مدت ۶ تا ۸ هفته منتظر بمانید تا یک درمان جدید برای ام اس (اسکلروز چندگانه) شروع شود.

در صورتی که هرگونه سوال یا ابهامی درباره مصرف داروها وجود داشته باشد، بهتر است با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید. آنها میتوانند به شما راهنمایی کنند و اطلاعات لازم را درباره استفاده صحیح و اثرات جانبی ممکن این داروها برایتان توضیح دهند. این اقدام ها میتواند به شما کمک کند تا خطرات و عوارض جانبی احتمالی را کاهش دهید و تاثیرات بهتری از داروها در بدن خود تجربه کنید.

فینگولیمود خارجی

تداخل‌های دارویی نورابکس :

داروهای ضد آریتمی مانند آمیودارون، دیزوپیرامید و دروندارون ممکن است توسط این دارو اتر آریتموژنیک این داروها را تقویت کنند، بنابراین بهتر است از مصرف همزمان آنها خودداری شود. همچنین، فینگولیمود ممکن است تاثیر درمانی واکسن BCG را کاهش دهد، لذا نباید آنها را همزمان مصرف کرد. همچنین، استفاده همزمان از این دارو و بتابلوکرها ممکن است اتر برادی کاردی فینگولیمود را افزایش دهد، بنابراین پایش درمان ضروری است. همچنین، داروی کاربامازبین ممکن است غلظت سرمی فینگولیمود را کاهش دهد، بنابراین پایشی درمان ضروری است.

سر بنیتیپ یک دارو است که می‌تواند اثرات اتر پرانی کاردی این دارو را تقویت کند، اما در صورتی که مصرف همزمان داروها قابل اجتناب باشد. بیماران باید به طور دقیق مورد نظر مراقبت قلبی مانند علامت‌های کاردی، فشار خون و ضربان قلب قرار گیرند و از مصرف همزمان این دو دارو خودداری کنند. همچنین، مصرف همزمان سر بنیتیپ و کوکسی دیوایدین – این دارو ممکن است باعث کاهش تشخیصی آزمایش پوستی شود که در برخی موارد ضروری است بنابراین با توجه به اهمیت بیشتر، از مصرف همزمان این دو دارو خودداری شود.

اثربخشی فینگولیمود

دنوزومب یک دارو است که ممکن است باعث تقویت عوارض جانبی اسمی فینگولیمود، مانند عفونتهای جلدی شود. بنابراین، نیاز به پایش و نظارت دقیق بر درمان وجود دارد. همچنین، دیلتیازم می‌تواند باعث تقویت عوارض جانبی دیگری از جمله اتر پرانی گالری فینگولیمود شود، بنابراین باید درمان با احتیاط انجام شود. همچنین، استفاده از گیاهان گلنار علفی مانند اکیناسه ممکن است باعث کاهش اثر درمانی این دارو شود، بنابراین باید درمان تنظیم شود.

داروهای طولانی کننده فاصله QTc با بالاترین ریسک می‌توانند با تقویت اثر طولانی کننده QTc فینگولیمود تداخل کنند. بنابراین، مصرف همزمان این داروها توصیه نمی‌شود. همچنین، داروی ایوابرادین نیز ممکن است اثر طولانی کننده QTc فینگولیمود را تقویت کند و بنابراین نباید همزمان مصرف شوند. کتوکونازول سیستمیک نیز ممکن است با افزایش متابولیت‌های فعال این دارو تداخل کند، بنابراین نیاز به پایش درمانی است.

لفلونومید و این دارو دو داروی مورد استفاده در بیماران مبتلا به بیماری های خونی مانند بانسینویی، آگرانولوسیتوز و با ترومبوسیتوپنی هستند. استفاده همزمان از این دو دارو ممکن است عارضه جانبی لفلونومید را تقویت کند. بنابراین، بیمارانی که تحت درمان با فینگولیمود هستند و قرار است لفلونومید را نیز مصرف کنند، باید دوز بارگیری لفلونومید را کاهش دهند تا خطر سمیت خونی کاهش یابد. همچنین، بیماران درمان توام با دو دارو باید به صورت منظم و حداقل یک بار در ماه سطح سرکوب مغز استخوان خود را بررسی کنند و در صورت لزوم تعدیل درمان انجام دهند.

عوارض چشمی فینگولیمود

میفپرپستون یک دارویی است که ممکن است باعث تقویت اثر طولانی کننده QT فینگولیمود شود. بنابراین، توصیه می شود از مصرف همزمان این دو دارو خودداری شود. همچنین، داروهایی که می توانند فاصله QTc را افزایش دهند، ممکن است اثر طولانی کننده QTc فینگولیمود را تقویت کنند. در صورت امکان، توصیه می شود از مصرف همزمان این دو دارو خودداری شود. همچنین، مصرف این داروها باید با پایش دقیق شواهد طولانی شدن QT در همراه با سایر تغییرات در ریتم قلبی همراه باشد و در صورت لزوم باید درمان تنظیم شود.

ناتالیزومب- فینگولیمود یک داروی ضدالتهابی است که ممکن است عوارض جانبی را تقویت کند. اگر عفونتی همزمان وجود داشته باشد، استفاده همزمان از این دو دارو باید اجتناب شود. پگ اینترفرون آلفا- 2b نیز ممکن است باعث کاهش غلظت سرمی فینگولیمود شود. بنابراین، پایش و کنترل درمان بسیار ضروری است. همچنین، مصرف همزمان پیمکرولیموس با این دارو ممکن است عوارض جانبی نامطلوب این دارو  را تشدید کند و بنابراین توصیه می‌شود از استفاده همزمان این دو دارو خودداری شود.

فینگولیمود چاقی

موارد منع مصرف :

حساسیت به فینگولیمود یا هر یک از اجزاء تشکیل دهنده این دارو ممکن است در افرادی که دارای سندرم نقص ایمنی، بیماری ایمنی‌سازی، یا مصرف سایر داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی هستند، واکنش ایمنی کاهش یابد. در این شرایط، افراد ممکن است به عفونت‌های فعال شدید یا عفونت‌های مزمن فعال مانند هپاتیت یا بیماری سل، حساسیت بیشتری داشته باشند. به همین دلیل، در صورت وجود این شرایط در بیماران، لازم است قبل از تجویز فینگولیمود یا هر داروی دیگر، وضعیت سیستم ایمنی آنها به دقت بررسی شود و در صورت لزوم، اقدامات پیشگیری لازم صورت گیرد.

سرطان فعال به بیماری‌های شدید کبدی انفارکتوس میوکارد (MI)، آنژین ناپایدار، استروک، حمله ایسکمیک گذرا، نارسایی قلبی جبران نشده که به بستری شدن در بیمارستان نیاز است، یا نارسایی قلبی گروه وقفه دهلیزی بطنی از نوع موبيتس تیپ II درجه دوم یا سوم و یا سندرم سینوس بیمار (مگر آن که بیمار دارای یک ضربان ساز در حال کار باشد) فاصله QTc حد پایه برابر ۵۰۰ میلی ثانیه یا بیشتر است. در این شرایط، مصرف همزمان با یک داروی ضد آریتمی گروه la یا III (مانند کینیدین، دیز و پیرامید، آمیودارون، سوتالول) توصیه می‌شود.

کلمات کلیدی:

عوارض قطع فینگولیمود / عوارض قرص ام اس